Mensen börjar normalt hos flickor runt 12–13 årsåldern i samband med puberteten och menstruationscykeln slutar runt 43–57 årsåldern i samband med klimakteriet.
Menstruation är en blödning som inträffar ungefär en gång i månaden hos kvinnor i fertil ålder. Menstruationen inträffar när kvinnans ägg inte har blivit befruktat.
Menstruationen börjar vanligtvis hos flickor runt 12–13 årsåldern i samband med puberteten och slutar runt 43–57 årsåldern i samband med klimakteriet. Under de första åren upplever flickor ofta en oregelbunden rytm mellan menstruationerna, men med åldern brukar cykelns längd stabiliseras.
Den normala längden på en menstruationscykel är 24-35 dagar. Menstruationscykeln börjar alltid räknas från den första blödningsdagen. Menstruationens varaktighet varierar mellan 2-8 dagar, men den vanliga varaktigheten för menstruation är ungefär 5 dagar.
Vanligtvis förlorar en kvinna ungefär 0,2-0,8 dl blod under menstruationen. I blödningen förekommer olika sekret, vätska från vävnader, blod och slemhinna från livmodern.
Ungefär var tredje kvinna upplever riklig menstruation någon gång under sitt liv. Eftersom det är svårt att mäta mängden menstruationsblödning, används kvinnans subjektiva upplevelse av blödningens riklighet som mått på riklig blödning.
Dessutom kan det förekomma många blodproppar i blödningen. De besvär som orsakas av mängden blödning påverkar också definitionen av riklig menstruation. Vanligtvis talar man om riklig menstruation när mängden blödning överstiger 0,8 dl. Detta är dock inte en exakt gräns.
Riklig menstruation kan orsaka järnbristanemi, eftersom kvinnor med riklig menstruation kan förlora upp till fem till sex gånger mer järn per cykel jämfört med kvinnor som har sparsam menstruation. Järnbrist kan ha många bakomliggande faktorer, varav riklig menstruation är en.
Järnbrist uppstår när mer järn förloras än vad som tas upp från kosten. Järnbrist uppstår ofta som en kombination av flera faktorer och påverkas också av andra orsaker än riklig menstruation. Till exempel ökar intensiv träning behovet av järn. Även en vegetarisk kost är en riskfaktor för järnbrist.
Järnbrist och status för järndepåer kan undersökas med laboratorietester, som du kan få tillgång till genom Puhti.
Riklig menstruation kan behandlas med preventivpiller, plåster, ringar eller hormonspiral. Behandlingen av riklig menstruation är viktig för att förebygga järnbrist och för att förbättra livskvaliteten. Behandlingen underlättar också menstruationssmärtor. Om riklig menstruation är en oro, är det bra att ta upp det vid nästa gynekologbesök.
Upplevelsen av menstruationssmärtor är mycket individuell. Vissa känner knappt något under menstruationen, medan andra kan ha betydande smärtor.
Menstruationssmärtor kan innefatta:
Menstruationssmärtor är normala och bör inte orsaka oro. Kraftiga smärtor kan dock ofta försämra funktionsförmågan och livskvaliteten, varför det är värt att behandla dem. Smärtan kan också försökas lindras med lämplig lätt motion. Vanligtvis varar menstruationssmärtor 1–2 dagar från blödningens början.
Många finner att motion och en värmekudde lindrar smärtan. Antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel kan också användas, och deras användning bör påbörjas direkt när menstruationen börjar, om man vet att det finns ett behov. En tillräckligt stor dos är också viktig. Vid svåra menstruationssmärtor, eller om receptfria smärtstillande medel inte hjälper tillräckligt, bör man uppsöka läkarvård.
Hormonella preventivmetoder (t.ex. preventivpiller, plåster, ringar och hormonspiraler) hjälper ofta mot menstruationssmärtor samtidigt som blödningen minskar. Hormonfria preventivmedel (kopparspiral) hjälper inte mot smärtor eller riklig menstruation, tvärtom kan kopparspiral ofta öka blödningsmängden.
Hormonella preventivmedel kan också användas utan månatliga pauser, och på så sätt minska mängden menstruationsblödning och -smärtor. Då hålls pausdagarna i preventivpillren sällan, till exempel var 3-6 månad.
Riklig menstruation kan också behandlas med läkemedel som innehåller tranexamsyra, som används under dagar med riklig blödning. De är receptbelagda, så de är endast tillgängliga med recept från läkare.
Enligt en ny studie kan de som lider av menstruationssmärtor vara mer benägna att också ha andra kroniska smärtor. Analysen visade att de med menstruationssmärtor hade fler kroniska smärtor och symtomen var mer intensiva. Sambandet gällde smärtor i bäckenområdet, men också andra smärtor. De med menstruationssmärtor hade cirka 2,5 gånger större sannolikhet att ha olika kroniska smärtor jämfört med andra kvinnor. Resultaten från denna studie avslöjar inte exakt vad sambandet beror på. Det är möjligt att menstruationssmärtor predisponerar för andra smärtor eller att de båda har gemensamma mekanismer och riskfaktorer.
Menstruationscykeln delas hormonellt in i två olika faser – follikelfasen (äggblåsans mognadsfas) och lutealfasen (gulkroppens funktionsfas).
Follikelfasen är cykelns första halva (från den första blödningsdagen till ägglossningen).
Mellan follikelfasen och lutealfasen är ägglossningsfasen, då ägglossningen sker och ägget frigörs från äggstocken. Ägglossningen sker vanligtvis runt mitten av cykeln, men tidpunkten för ägglossningen kan variera.
Lutealfasen är cykelns andra halva (från ägglossningen till nästa menstruations början).
I början av cykeln producerar hypofysen follikelstimulerande hormon (FSH) som mognar äggblåsan. Samtidigt producerar äggblåsan östradiol (ett kvinnohormon), som förtjockar livmoderslemhinnan.
Follikelfasen i cykelns första halva bestämmer cykelns längd. Follikelfasen avslutas med ägglossning. I mitten av cykelns första halva börjar östradiolutsöndringen, vilket samtidigt bromsar utsöndringen av FSH.
Ägget i kvinnan lossar när äggblåsan är mogen och den brister. Då frigörs ett ägg. Samtidigt påbörjar ägglossningen en snabb ökning av luteiniserande hormon (LH) från hypofysen. Ökningen av luteiniserande hormon stöder gulkroppens funktion och dess utsöndring av hormonet progesteron under två veckor.
Progesteronnivån i blodet är som högst 5–10 dagar efter ägglossningen. Progesteron mognar livmoderslemhinnorna för att förbereda livmodern för en eventuell graviditet. Gulkroppens funktion försvagas och den atrofierar om ägget inte har blivit befruktat och fäst sig på livmoderväggen. Då börjar menstruationsblödningen.
Menstruationen börjar hos flickor runt 10–16 årsåldern, vanligtvis vid 12–13 årsåldern. Starttiden påverkas av motion och kost, samt genetik. Under de första åren kan menstruationen vara mycket oregelbunden.
I ung ålder kan menstruationen vara mycket riklig och leda till anemi. Gradvis börjar menstruationscykeln stabiliseras.
Kvinnor är mest fertila mellan 18–25 årsåldern, då sannolikheten att bli gravid är som störst. Runt 30 årsåldern börjar fertiliteten minska. Mellan 35–45 årsåldern lider kvinnor mest av premenstruella symtom.
Menstruationen upphör gradvis runt 45–56 årsåldern i samband med klimakteriet. Under klimakteriet försvagas och slutligen upphör funktionen i kvinnans äggstockar.
Menstruationscykeln kan innefatta olika störningar, såsom oregelbundna menstruationer eller frekventa menstruationer.
Oregelbundenhet i menstruationscykeln är ett vanligt problem hos kvinnor. Vissa lider av oregelbundna menstruationer hela sitt liv, medan det för andra kan vara en tillfällig fas.
Oregelbundna eller sällsynta menstruationer, kallat oligomenorré, förekommer när intervallet mellan menstruationerna är från fem veckor till flera månader. Oregelbundna menstruationer kan försämra livskvaliteten eftersom menstruationen kan börja oväntat och kan vara riklig.
Frekventa menstruationer, eller polymenorré, innebär att cykeln är kortare än 23 dagar. Denna korta cykel är normal hos unga flickor, men också hos kvinnor som närmar sig klimakteriet.
Mellan menstruationscyklerna kan mellanblödningar eller metrorragi förekomma. Mellanblödningar kan uppstå både med normala och långa menstruationscykler. Dessutom kan hormonbehandlingar och vissa mediciner orsaka mellanblödningar.
Olika infektioner och gynekologiska sjukdomar kan också orsaka mellanblödningar. Mellanblödning kan också vara ett tecken på systemiska sjukdomar, såsom sköldkörtelrubbningar eller dålig balans i sjukdom.
Orsaken till mellanblödningar bör alltid utredas vid ett läkarbesök.
Utebliven menstruation, eller amenorré, finns i två former, primär och sekundär. Den vanligaste orsaken till utebliven menstruation är dock graviditet. Orsaken till amenorré bör alltid utredas om det inte handlar om graviditet.
Det är viktigt att utreda orsaken till menstruationer som har uteblivit i flera månader vid ett läkarbesök.
När tidigare regelbundna menstruationer har uteblivit i mer än ett halvår eller oregelbundna menstruationer i mer än tre cykler, kallas det sekundär amenorré.
Primär amenorré avser personer vars menstruationer inte har börjat vid 16 års ålder. Detta kan bero på flera olika orsaker, såsom genetiska faktorer, hormonella störningar eller anatomiska anomalier.
Många faktorer kan påverka störningar i menstruationscykeln. Bland annat kan snabb viktnedgång och övervikt påverka cykelstörningar. Också obalans i allmänna sjukdomar och störningar i sköldkörtelns funktion kan påverka menstruationscykeln.
Stora mängder motion och en snål kost kan orsaka att menstruationen uteblir. Dessutom påverkas menstruationscykeln även av överbelastning av kroppen och stress. Det är därför viktigt att hålla en balans mellan kost, motion och vila.
Det är viktigt att ta hand om sin egen kropp. Den allmänna hälsan och en god kost kan påverka förekomsten av PMS-symtom och störningar i cykeln. Dessutom kan oregelbundna menstruationer påverkas av viktkontroll och rätt mängd motion. Även rökning och droganvändning påverkar menstruationerna, eftersom de påverkar äggstockarnas funktion.
Mental och fysisk stress har också en effekt på menstruationscykeln och upplevelserna under menstruationen. Stress kan orsaka att menstruationen uteblir eller försena starten av menstruationen. I dessa tillfälliga stresssituationer är det bäst att låta situationen lugna ner sig och fokusera på eget välbefinnande. Det är bra att försöka lindra stress med metoder som lättar på känslan, men det är också viktigt att ta reda på den underliggande orsaken till stressen.
Puhti laboratoriepaket Plus (Kvinna) är en extra omfattande laboratoriepaket för dig som vill ha en ännu djupare insikt i hur din kropp mår och större möjligheter att göra bättre val för att förbättra din hälsa. Inkluderar bland annat blodstatus, kolesterol, blodsocker, vitamin D och B12, ferritin och natrium.
Laboratoriepaket Puhti Super för kvinnor innehåller över 40 olika mätvärden som ger dig mångsidig information om hur din kropp mår. Inkluderar bland annat blodstatus, blodsocker, inflammationsvärde, kolesterol, vitaminer, mineraler samt undersökningar som speglar leverns, njurarnas och sköldkörtelns funktion.
Bakteriell vaginos bör behandlas så snart som möjligt. Hur skiljer man bakteriell vaginos från andra besvär i genitalområdet?
Vilka faktorer kan påverka att bli gravid? Hur kunde man främja sin fertilitet?
Klimakteriet är en process som varar i åratal och där en kvinnas kropp övergår från fertilt till infertilt tillstånd.
Artikel uppdaterad:
14 april 2025